
今天,北京大学人民医院感染科主任高阳教授、呼吸与危重症医学科副主任医师宫丕华先生药学系主任药师杨家利先生就大家最关心的一些核心问题进行了讲解。希望这份流感预防指南能帮助您科学应对,不慌不忙,不走弯路。
H3N2病毒更青睐患有慢性病的老年人
甲型流感H3N2和H1N1这对“兄弟姐妹”,并不具有相同的“气质”。
攻击的重点是,今年流行的甲型H3N2流感病毒是65岁以上人群和慢性病患者的“首选”。去年的甲型H1N1流感病毒更有可能影响年轻人和儿童。
如果您的症状集中在 H3N2 病毒感染上,喉咙痛和干咳等呼吸道症状会更加明显,并且您更有可能患上肺炎等严重疾病。当感染H1N1病毒时,身体疼痛和疲劳的症状变得更加明显,并可能伴有呕吐和腹泻。
突变率:H3N2病毒变异快、“换马甲”频繁,很容易造成免疫系统“脸盲”,而H1N1病毒则相对稳定。
国家疾控中心特别强调,现阶段检测到的均为已知常见病原体,不存在未知病毒。另外,H3N2的诊断、治疗和检测方法都非常成熟,奥司他韦、帕拉米韦等抗病毒药物100%敏感,导致胰腺炎的检测困难。你不必成为一把锁。
高烧、全身疼痛都是“征兆”
许多人认为流感是一种长期的、恶化的感冒。事实上,两者有很大不同。结合国家疾控中心监测数据和临床观察,今年甲型H3N2流感有三个主要特点。
南方地区将率先进入高发期。目前,已有23个州中等水平的流感活动。广东、福建等南方省份正进入发病高发期。尽管北方各州疫情水平暂时较低,但上升趋势明显。往年高峰主要出现在12月中旬至12月底。
流感病毒主要通过飞沫和接触受污染的物品传播,在通风不良的地区风险最大。目前,疫情在学校、疗养院、办公楼和其他密闭空间中发生。
高烧+全身疼痛 H3N2病毒感染的典型症状是“突然高烧+全身疼痛”。产后体温常突然升高至39℃至40℃,这种状态持续3至5天,小儿可能持续一周以上。同时,患者会出现头痛、肌肉疼痛、疲劳,甚至举手困难等症状。儿童也可能出现呕吐和腹泻一个。老年人可能不发烧,但感觉昏昏欲睡,这是老年人患有严重疾病的重要标志。
它与普通感冒有很大不同,潜伏期约为2至4天。然后,当感染H3N2流感病毒时,会突然出现症状,包括持续高烧、肌肉酸痛、头痛、明显疲劳等。恢复通常需要 7 至 10 天。感冒症状症状逐渐加重,主要症状是鼻塞、流鼻涕、打喷嚏。低烧或无烧通常会在 3 至 5 天内自行消失。
消息!如果出现这些情况,不要只是去医院。对于成年人来说,呼吸每分钟超过30次,血氧水平低于93%。孩子已经发高烧三天多了,不肯吃饭,而且脱水。老年人感到困惑,他们的潜在健康状况(高血压、糖尿病等)日益恶化。
抗生素不能治疗流感。何人们感冒或发烧时,首先想到的是服用抗生素。 “妈妈使用各种抗生素来试图抑制流感,包括“艾辛”、“西林”、“头孢菌素”和“氟沙星”。请注意,如果得了流感,不要随意使用抗生素,这没有任何意义。抗生素对流感病毒无效,因为它们只能杀死细菌,不能杀死病毒。
仅当存在细菌感染(例如肺炎或扁桃体分泌物)时才需要使用抗生素。
流感治疗分为三类:
抗病毒药物是治疗流感的关键。目前的诊疗方案已经确定了三类有效药物,选择必须适应人群。
特别注意事项:该药在发病后48小时内最有效。即使超过48小时,仍然建议高危人群使用。
主要的神经氨酸酶抑制剂是奥司他韦,适合1周以上儿童和成人。肾功能衰竭患者应减少剂量,因为饭后服用可减少胃肠道反应。此外,还有艾帕拉米韦,适合吞咽困难或严重疾病的患者,成人和儿童都可以使用。但是,在医疗机构需要每天输液一次。
主要的RNA聚合酶抑制剂是马巴洛沙韦,适用于5岁以上儿童和成人。它可以单剂量服用。尽管它的特点是起效迅速,但应避免与乳制品或钙补充剂一起使用。
阿比朵尔是一种典型的血凝素抑制剂,适合成人服用,为期 5 天,每日 3 次。然而,服用这种药物可能会导致腹泻或头晕。有心律失常病史的人应谨慎使用。
在家中备有对抗疗法药物。
取决于您的流感症状如果出现发热、全身酸痛、咳嗽等症状,可以在家将以下药物混合,并根据需要开出适当的药物。
退烧药包括扑热息痛和布洛芬。只需选择两者之一即可。请勿同时或交替使用。这会给肝脏和肾脏带来更大的负担。另外,小孩子只选择专门的退烧药是应该的。专家建议不要自己使用糖皮质激素来退烧,因为它们会掩盖症状并降低免疫力。
对乙酰氨基酚:成人300-600毫克/剂,儿童10-15毫克/公斤/剂,间隔4-6小时给药。
布洛芬:成人200至400毫克/剂,儿童5至10毫克/公斤/剂,间隔6至8小时给药。
对于干咳,可以使用右美沙芬(成人),剂量为 15 mg,每日 3 次。当痰液粘稠时,氨溴索的用量为成人30mg/剂,儿童1.2~1.6mg/kg/天,分3次服用。乙酰半胱氨酸还具有具有祛痰作用,因此两次服用抗生素之间应间隔1至2小时。
为了缓解鼻塞和流鼻涕,成人可以选择伪麻黄碱鼻喷雾剂,每次1至2滴,每天最多3次。孩子更喜欢盐水鼻喷雾剂,安全、无副作用、可以随时使用。高血压或心脏病患者应慎用伪麻黄碱。
对于有胃肠道症状的腹泻,可选用蒙脱石粉,剂量为成人每剂3克,1岁以下儿童每剂1克,与其他用药间隔1小时。如果发生脱水,呕吐、腹泻的患者应补充口服补液盐以防止脱水,并按指示混合,分次小剂量饮用。
绝对禁忌症:阿司匹林儿童禁用,法匹拉韦孕妇禁用,对乙酰氨基酚受损患者慎用肝肾功能。
科学护理,加速康复
奥司他韦、马巴洛沙韦等抗病毒药物在 48 小时内尽快使用,可将重症风险降低 54%。对于高烧,仅选择退烧药,不要给儿童使用阿司匹林。
每天监测您的病情,记录您的体温、呼吸和精神状态。建议高危人群测量血氧饱和度,若出现严重症状立即到发热门诊就诊。
对症治疗:多喝水(每天最多1.5-2升)。吃清淡、易消化的食物。如果宝宝1岁以上出现干咳,可以喝加蜂蜜的水。如果痰多,可以拍拍自己的背,以祛痰。
如果续。如果您在家隔离 5 天后感染流感,请在发烧消退 24 小时后再外出。用肘部遮住咳嗽并戴上口罩母鸡与家人联系。
如何选择三价和四价疫苗
流感疫苗的类型:三价疫苗涵盖H3N2、H1N1和Victoria B毒株。四价疫苗是添加了B-Yamagata株(近年来检测频率较低)的三价疫苗。两种疫苗均已可用,并将优先针对重点人群进行四价疫苗接种,以提供更全面的保护,避免病毒株“意外出现”造成的保护缺口。
北京接种疫苗的最佳时间是9月至11月。目前的追赶疫苗仍然有效,并在接种疫苗后两到四个星期产生抗体。疫苗接种大大降低了患严重流感的风险,免疫保护可持续6至8个月,但不会持续到来年流感季节。
优先接种人群包括5岁以下儿童、60岁以上老年人、慢性病患者慢性病患者、孕妇、医务人员、疗养院工作人员、6个月以下婴儿的家庭和护理人员以及其他重要群体。
避免流感病毒的 3 个简单步骤
流感防控没有“灵丹妙药”,基础预防和疫苗接种同样重要。这三个简单的方法,全家人都可以做:
基本保障的“三字公式”
经常用流水+洗手液洗手20秒(七步洗手法)。从公共场所回来后、吃饭前、上厕所后都应该洗手。如果没有任何症状,请使用 75% 的酒精湿巾。
前往医院、地铁、超市等密闭场所时佩戴口罩。使用一次性医用口罩或N95口罩。如果弄湿,请立即更换。当一名家庭成员感冒时,全家人都应该使用。
定期通风:每天早上通风30分钟左右晚上。潮湿的日子里,即使缩短时间,也可以多通风几次。阴天使用空气净化器。
防护“针对”高危人群
1岁半以下的宝宝不宜去人群密集的地方。在接触护理人员之前对婴儿进行消毒。每天用漂白剂消毒剂清洁玩具。如果宝宝发烧,请多喝水。如果体温为 38.5°C 或更高,请使用对乙酰氨基酚(3 个月或以上)或布洛芬(6 个月或以上)来退烧。
鼓励 65 岁以上的人在外出和网上购物时尽可能佩戴 N95 口罩。每天吃足够的蛋白质。例:2个鸡蛋+500ml牛奶+100g瘦肉。另外,未经许可不要停止服用治疗慢性疾病的药物。
孕妇和产后妇女在孕早期和孕晚期应避免外出。我们建议在进行产检时使用 N95 口罩。第一个选项f或发热是物理冷却。如果体温高于38.5℃,只能使用扑热息痛,禁用布洛芬。如果您出现胸闷或胎动异常的情况,请立即联系您的产科医生并告知患者您的流感接触史。
专家建议:患有慢性疾病(呼吸系统疾病、心血管疾病、糖尿病等)的患者、BMI在30以上的肥胖者以及免疫力低下的患者也应小心。
找对家庭消毒要点
家里消毒并不是越彻底越好。关键是找到重要的领域。高园主任强调,流感病毒对乙醇、次氯酸钠等消毒剂敏感,在56摄氏度下30分钟内即可灭活。家庭消毒可按照“关键高接触区域”原则进行。
经常触摸的表面包括门把手电器、开关、手机、遥控器、水龙头等。每天用棉签蘸75%酒精或含500毫克/升氯的消毒液清洗,30分钟后用清水清洗。
全家人共用餐具,然后用开水浸泡15分钟。感染者的用具要单独煮沸消毒。
用60℃以上的热水清洗衣服。单独清洗感染者的衣服,并在衣服上添加消毒剂。患者的衣物应单独清洗,并使用洗衣消毒剂。
你曾经陷入过流感陷阱吗?
流感不是大病,但防治一定要科学。通过采取基本预防措施、及时为高危人群接种疫苗、感染后立即服用药物等措施,可以有效降低风险。您是否被这些关于流感预防的常见误解所误导?
误解1
如果您在咳嗽后持续咳嗽ld,你别无选择,只能耐心等待。
如果流感后咳嗽持续存在,找到正确的原因很重要。除了 COVID-1 感染9的后果外,许多人还患有咳嗽、哮喘和慢性呼吸道疾病。不要自行服用抗生素或止咳药,或进行不必要的 CT 扫描。及时咨询肺科医生。经过特定药物治疗后,咳嗽可以很快得到控制。
误解2
病毒变异,速效疫苗没用
这个愿景太绝对了。 2025年流感疫苗已更新,针对H3N2变种,疫苗毒株与目前流行的毒株显示出“95%以上的同一性”。数据显示,接种疫苗可以使全体人群住院风险降低30%至50%,使老年人、儿童等高危人群患重症的风险降低60%以上,即使感染也能减轻症状、缩短病程。
米构想3
如果您去年接种过疫苗,则无需再次接种。
错误!如果您想持续获得保护,您应该每年接种流感疫苗。流感病毒变异很快。去年的疫苗主要针对 H1N1 流感,对今年的 H3N2 流感的保护有限。此外,抗体效价逐渐降低并在6至8个月内消失。重新接种疫苗可提供特定的保护并降低患严重疾病的风险,特别是对于老年人和儿童。
误解4
孕妇接种疫苗会影响胎儿这是最危险的误区。怀孕期间接种疫苗是安全且必要的。研究表明,怀孕期间接种疫苗可显着降低胎儿在出生前6个月内感染流感的风险,但没有证据表明疫苗对胎儿有害。
误解5
等到疫情达到顶峰再行动还为时不晚。
这需要疫苗产生抗体的时间。流感传播速度如此之快,以至于等到爆发才接种疫苗往往会错过最佳的保护窗口。虽然我们已经进入流行期,但及时接种疫苗可以降低患严重疾病的风险。
此外,有些人认为自己很健康,因此不需要疫苗。然而,考虑到病毒的传染性,如果您的家中有老人、儿童或慢性病患者,那么接种疫苗是保护家人的更安全的选择。
流感病毒尚未“进化”
流感病毒会“进化”变得越来越强大吗?针对近期国内流感疫情,中国疾病预防控制中心研究员彭志斌提出并驳斥了所谓流感病毒“进化”的谣言。
抗原漂移导致流感流行
彭志斌解释,流感病毒容易发生变化或抗原性变化ft. 这些微小的“变化”可能会导致流感流行。然而,流感疫情还处于正常季节性流行的水平,所谓的突变或“进化”并没有变得更强。
本阶段检测到的病原体均为已知的常见病原体,尚未发现未知病原体或由这些病原体引起的新的传染病。
病毒活动进入快速上升期
从监测数据来看,H3N2亚型将是2025-2026年流行季的主要传播毒株,而不像之前的疫情那样,H1N1亚型是主要传播毒株。 H1N1甲型流感和乙型流感(B型)也同时传播。预计未来流感活动将更加活跃。据报道,全国范围内流感活动正在迅速增加。目前正处于一个阶段。大多数州的流感活动水平已达到中等流行水平,某些州甚至达到高流行水平。已经出现了显着的全国托儿所和学校报告的流感聚集性疫情数量有所增加。
流感可引起严重感染
患上流感后,我会对流感病毒产生免疫力吗?未必。彭志斌解释说,流感病毒在流行季节可以有多种亚型流行。例如,当前流行季节,甲型H3N2是主要流行毒株,但也检测到少量甲型H1N1和乙型流感(B型),不同亚型之间不存在交叉保护。因此,如果您感染了流感病毒的一种亚型,请降低感染其他亚型流感病毒的风险。
为了获得全面的保护,最好接种流感疫苗。彭志斌介绍,目前的流感疫苗是多价疫苗,涵盖了上述三个亚型。如果未接种疫苗的人感染了特定亚型的流感病毒,包括与其他亚型相比,考虑到这些因素,流感疫苗接种在预防其他亚型感染方面仍然具有作用。因此,我们鼓励大家尽快到设有疫苗接种诊所的初级卫生保健提供者那里接种疫苗。
文/记者 李杰 【编辑:石慈】
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